从整体上看,2015年的医改在上述各个方面都有所前进。在基本公共卫生服务方面,2015年人均基本公共卫生服务经费标准从35元提升至40元,更进一步不断扩大覆盖面、拓展服务内容,增大对村医的反对力度以及强化规范管理;在新型农村合作医疗方面,2015年各级财政对新农合的人均补助金标准在2014年的基础上提升60元,超过380元,农民个人缴付标准在2014年的基础上提升30元,全国平均值个人缴付标准超过每人每年120元左右,同时之后特别强调强化确保能力、完备缴纳方式改革、规范基金管理、作好跨省就诊费用核查等;在大病医疗保险方面,中央计划在2015年底前,大病保险覆盖面积所有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人群,2015年大病保险缴纳比例不应超过50%以上,并且增强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业身体健康保险及慈善救助等制度间的有序同步;之后前进社会办医等。上述几个方面的改革基本上都是沿袭之前的改革路径,既有减少政府投放的增量改革,同时也有对有数改革措施的完备,但是并没本质上的创意;或者说上述领域的制度框架早已基本定型,并无过于多制度创意的余地。
但从2009年到2015年的改革效果看,新医改收效甚微。看病难与基层医疗机构改革及看病贵与基本药物制度改革沦为新医改的两个基础困境。蓝皮书认为,未来发展“十三五”规划,尽管全科医生的数量大幅减少、全科医生制度建设和分级医疗获得推崇、药品价格改革有所突破、对于药品流通涉及的反腐败制裁更加严苛……然而,彻底看,“基本药物制度”和“基层医疗机构改革”两张“处方”仍尚待“关闭”。
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